SUMMARY The treatment of various skeletal malocclusions in children and young’ patients are performed applying orthopedic forces, seeking to alter growth or open sutures in certain anatomical regions. The condyle (CO) and mandibular fossa (MF) are regions that have been subjected to intense forces awaiting bone remodeling as part of the treatment. Due to the classic two-dimensional records used to assess anatomical morphological changes, many results have been controversial. With the use of tomography and modern tomographic superposition techniques, it is possible to identify these morphological changes quantitatively and qualitatively in bone structures. An integrated literature review of the morphological alterations of the CO and the MF was performed using Computed Tomography (CT) and Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in patients with Class II and Class III skeletal malocclusions who used appliances with orthopedic forces. In the literature review, the objective was to identify morphological changes that occurred in the CO and the MF after applying the most accepted treatment protocols for the respective malocclusions. In this way, it will allow us to eliminate intervening factors such as distortions, unwanted overlaps of anatomical structures and various measurement errors that have the characteristic of two-dimensional classic records altering the correct information.

RESUMEN El tratamiento de varias maloclusiones esqueléticas en pacientes niños y jóvenes son realizadas aplicándose fuerzas ortopédicas, buscando alterar el crecimiento o abrir suturas en determinadas regiones anatómicas. El cóndilo (CO) y la fosa mandibular (FM) son regiones que han sido sometidas a fuerzas intensas esperando su remodelación ósea como parte del tratamiento. Debido a los clásicos registros bidimensionales utilizados para evaluar las alteraciones morfológicas anatómicas, muchos resultados han sido controversiales. Con el uso de las tomografías y las modernas técnicas de superposiciones tomográficas, es posible identificar dichos cambios morfológicos de manera cuantitativa y cualitativa en las estructuras óseas. Se realizó una revisión de literatura integrada de las alteraciones morfológicas del CO y la FM evaluados por medio de la tomografía computarizada (TC) y la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) en pacientes con maloclusiones esqueléticas Clase II y Clase III que usaron aparatos con fuerzas ortopédicas. El objetivo fue identificar en la literatura los cambios morfológicos que ocurrieron en el CO y la FM después de aplicar los más aceptados protocolos de tratamientos de las respectivas maloclusiones. De esta manera nos permitirá eliminar factores intervinientes como distorsiones, superposiciones no deseadas de estructuras anatómicas y diversos errores de medición que tienen como característica los clásicos registros bidimensionales y que alteran la correcta información.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a reconstrução do osso alveolar após extração em 12 pacientes com perda da tábua óssea vestibular em dentes na região anterior da maxila usando a técnica da reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG). Na RAPG, uma prótese parcial fixa provisória (PPFP [convencional ou adesiva]) com um pôntico com design específico mantém o coágulo numa posição mecanicamente estável. Além disso, o design do pôntico, com formato de ampulheta e localizado na área subgengival, também previne o colapso das margens gengivais. A recessão gengival foi avaliada durante o período de cicatrização de 6 meses. Tomografias computadorizadas cone beam (TCCB) foram feitas 1 mês antes e 8 meses após o tratamento com a RAPG. Para o desfecho primário, nas imagens panorâmicas, a área central do defeito ósseo em cada dente foi selecionada para as medições lineares. As medições do ganho vertical ósseo vestibular e do ganho em espessura na crista óssea alveolar foram realizadas. A análise estística descritiva e a análise do coeficiente de correlação intraclasse forma realizados. Após o tratamento, todos os pacientes apresentaram formação óssea (ganho vertical médio de 7,1±3,7 mm, associado a ganho horizontal médio de 4,5±1,4 mm na crista óssea alveolar). O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,999. Nenhuma retração gengival acima de 1 mm foi observada. Procedimentos com baixa morbidade sem o uso de biomateriais podem ser úteis na regeneração/preservação do rebordo após as extrações. A RAPG promove a formação do osso alveolar sem o uso de retalhos, enxertos e membranas.

Abstract This study aims to evaluate the post-extraction alveolar bone reconstruction amongst 12 patients exhibiting loss of buccal bone plate in a tooth of the anterior region of the maxilla using the prosthetically-driven alveolar reconstruction technique (PDAR). In PDAR, a partial fixed provisional prosthesis (PFPP [conventional or adhesive]) with a specially designed pontic maintains the clot in a mechanically stable position during alveolar regeneration. Moreover, the pontic design, in hourglass shape and located in the subgingival area, also prevents gingival margins from collapsing. Gingival recession was evaluated through the 6-month healing period. Cone beam computed tomography (CBCT) was performed 1 month before and 8 months after PDAR treatment. For the primary outcome, in the panoramic imaging, the central area of bone defect in each tooth was selected for linear measurements. Measurements of the vertical buccal bone gain and the gain in thickness in the alveolar bone crest were obtained 8 months after PDAR. Descriptive statistics and intraclass correlation coefficient analysis were conducted. After treatment, all patients showed bone formation (a mean vertical gain of 7.1±3.7 mm, associated with a horizontal mean gain of 4.5±1.4 mm in the alveolar bone crest). The intraclass correlation coefficient for the measurements performed using CBCT was 0.999. No gingival recession, greater than 1 mm, was observed. Lower-morbidity procedures without the use of biomaterials may be a useful in post-extraction alveolar ridge regeneration and/or preservation. PDAR promoted alveolar bone formation without flaps, grafts and membranes.